中国科学院上海市政府认定的假肢高新技术企业

上肢假肢基本操作训练

(一)上肢假肢基本操作训练
训练患者开闭假手时,先让患者端坐于工作台做简单的开闭动作,然后慢慢训练增加水平移位,在不同的高度上训练直到截肢者能熟练为止。
训练假手开闭所使用的物体应当从最易抓握的东西开始,再逐渐变化形体大、不易抓握的物体。一般使用玻璃球、乒乓球、1cm见方的积木等来训练手部的抓握熟练程度。
采用插板训练是一种有效的方法,改变不同大小、形状(方杆、圆杆)的插桩,让截肢者在训练中不枯燥,通过玩具,积木有趣的游戏中达到训练的目的。
据本人经验利用套圈训练假手患者效果非常明显,在患者伸肘的瞬间将假手张开,使手中的套圈摔出去,这样训练能使患者肘和手的协调能有明显的提高。
握取物件时,如何接近和紧握物体,是依据所握取物体的几何形状和所使用的机械假手的类型而定的,因为机械手有常开式和常闭式两种。
1、如何握紧物体的训练
对于拇指和四指同时作对掌运动的常开的机械假手来说有两种方法:即两边接近法和单边接近法。所谓两边接近法是指接近物体时两组手指处于物体的两边,物体在拇指和四指中间,同时接近物体,握取玻璃杯就是用这种两边接近法。所谓一边接近法是生活中常用的一种方法,也就是说当假手去取某个物体时,先有一组接触物体。另一组再握取物体。在桌子上拾起硬币就是采用这样一种方法,对于常闭机械手来说握取物体握力的大小,完全由机械来决定的。
2、训练用道具及步骤
为了使训练具有实际意义,训练用道具可以多样化,多品种圆形的、方形的、长的、短的、厚的、薄的、硬的、软的、轻的、重的等,如乒乓球、玻璃球、积木、火柴、小型金属棒、硬币等等,将这些大小,形状各异的物体放在台子上,让患者去练习。
第一阶段可让患者熟悉不同形状物体如何取到手,只要练到能顺利熟练地将物体取放就算完成。虽然开始阶段动作笨拙,握取某件物体时要反复数十次才能成功,但这是一个训练过程,必须鼓励患者坚持,不要灰心,只要持之以恒一定会成功。
第二阶段则要计时,计时的目的就是要在规定的时间内做完各种物体的取放动作,同时也要纠正患者过分不雅的取物姿势,熟练、快速动作接近常人是这个阶段的最终目标。经过这个阶段训练的患者,对假手已经有了信心。
第三阶段则是要训练生活起居中要碰到的穿衣、洗脸、刷牙、穿鞋袜等,让患者真正感受到假手给他的生活带来了方便,生活中的大部分事情能自主的完成(江新生录像)。
我们建议患者的衣裤最好用拉链,拉链头上装上一个圆形的钥匙圈或者装一个把。假手很容易捏住圈或将拉链拉上拉下。
如果是肌电假手则应当加练开手和闭手的速度,即:快开、慢开、半开、停顿、快开慢闭、快闭慢开等动作。强力闭手,轻轻闭手、握取一次性杯和软体物品而不变形的动作等。
(二)假手的训练标准
训练标准是为了评价训练效果的优劣而制定的,只有在完全符合标准的要求下,在正常速度下完成基本的开手闭手项目,并且要重视训练时的动作姿势和技巧。下面的标准时对较理想残肢的条件提出来的:
1、每一项所需时间:
       穿脱假肢5分钟;
       在一分钟内开手次数不得少于12次;
       在一分钟内旋腕次数不少于4次;
       在一分钟内掌屈、背伸不少于4次;
2、在标准时间内应完成规定的训练项目,即:穿脱假肢屈臂开手,屈肩开手,旋腕和伸屈腕等。
3、操纵假手时,尽量做到:姿势要自然,不应出现笨拙姿势。
4、操纵假手既能缓慢又能迅速的开手,也能随意控制手指张开的大小。(视物体大小而决定开手大小)。
训练所需时间:
一般第一次安装单侧前臂假手患者10-20小时,双侧前臂假手患者约需20-30小时。训练时应当分期进行,每天训练二次,每次约一小时,中间休息十分钟,以免造成过度疲劳。如一旦在疲劳和精力不集中的情况下继续训练,患者容易出现错误动作,特别是对上臂截肢患者,屈肘握着的杯子会打碎等。
(三)患者的生活自己训练
经过上述的各种训练患者在掌握基本的开手、闭手、屈肘、伸肘等训练后,最终将回到他自己的生活环境中去,那么对于患者生活是否能自理,那要看患者的年龄、性别、残肢情况。假手的类别多种因素的制约,但是有一条是至关重要的,那就是患者自信心和毅力,如果患者缺乏自己的信心,饭来张口,什么都想依赖别人为他服务的话,我想再好的假手也是起不了多大作用的,所以我们的训练师一定要帮助患者树立坚定地信心,只要通过自身的不断努力,一定能实现目标。
一天的生活,患者所碰的需要他用自己的双手去实现的动作太多了,洗脸、刷牙、穿衣服、吃饭、看书、看报、喝水、抽烟、大小便,不同的物体,不同的形状,就得用不同的方法,不同的角度,不同的时间去适应,对患者来说这是一个漫长艰苦枯燥现实又必须去实践的过程,但他更是一个不断积累、不断熟练、不断完善和扩大的过程,我这里也就无法提供更多的训练,只能依靠患者自己去努力。

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